Медицина
Обзор
медицинских сайтов
 

В послеоперационном периоде у пациентов основной группы диагностировалось 84 осложнения.

В основной группе было 15 (17%) интраоперационных осложнений. В основном они связаны с выполнением витреоретинальных вмешательств на тяжелых диабетических глазах. На первом месте стоят ятрогенные разрывы сетчатки [9], которые происходили в момент проведения мембранопилинга эпиретинальных шварт, удаления остаточного витреального геля , а также задней гиалоидной мембраны на периферии сетчатки. Повреждение хрусталика случилось у одного пациента в момент витрэктомии периферических отделов витреального геля в условиях склерокомпрессии, у другого больного – при витрэктомии переднего гиалоида в непосредственной близости от задней капсулы хрусталика. Гемофтальм развился у двух пациентов при эпиретинальном мембранопилинге в центральных отделах глазного дна по ходу крупных сосудов. Субхориоидальное кровотечение (1) , а также отслойка сосудистой оболочки (1) произошли при позиционировании ирригационной канюли. В контрольной группе общее число развившихся интраоперационных осложнений составило 59%. Наиболее частыми были геморрагические осложнения (39): частичный либо наполненный гемофтальм (24 пациента), субретинальное (9) , а также субхориоидальное (6) кровотечения. Геморрагические осложнения чаще наступали позже транссклеральной пункции при попытке выпустить субретинальную жидкость (28), однако похоже при проведении матрацных швов (6) в ходе самой операции (5). К этим же специфичным ради циркляжа осложнениям следует отнести пара других осложнения: отслойку сосудистой оболочки (5) , а также резкую интраоперационную гипертензию (7); оба вида осложнений связаны с кровотечением в толщу сосудистой оболочки при наложении матрацных швов , а также пункции склеры. Несомненно, что указанные осложнения значительно затрудняли планируемый шествие операции: нарушение прозрачности оптических сред мешало визуализации, но развившаяся гипертензия никак не позволяла добиться адекватного вала вдавления. В послеоперационном периоде у пациентов основной группы диагностировалось 84 осложнения: у 13 из них произошел рецидив Тосо. Из этих 13 (15%) пациентов с рецидивом Тосо повторное вмешательство было проведено троим: удаление силиконового масла (см), ревитрэктомия, эндолазеркоагуляция в «среде Пфос» с последующей заменой чрез 10–12 дней на См. Положительный анатомический эффект достигнут у двух из них. У остальных 10 пациентов с рецидивом Тосо повторное хирургическое вмешательство было признано бесперспективным. У двух пациентов развился передний гемофтальм, кровь скопилась в ретролентальном пространстве промеж задней капсулой хрусталика , а также силиконовой поверхностью. Было назначено консервативное лечение, которое оказалось эффективным. Послеоперационная гипертензия была отмечена у 31 (36%) пациента , а также полностью купирована медикаментозно у 26 из них, субкомпенсирована у 5 пациентов. Двум больным с повреждением хрусталика была проведена экстракция катаракты с имплантацией Иол во пора второго этапа при замене Пфос на См. У 4 пациентов в переднюю камеру мигрировали «пузырьки» См, удаление их проведено чрез парацентез у одного пациента, у остальных трех пациентов из–за малого размера «пузырьков» См в передней камере было решено оставить под наблюдением. Число таких тяжелых осложнений, как будто геморрагические, было минимальным (3). Из 8 пациентов, оперированных по поводу Тосо в стадии «d», в каком месте витреоретинальное вмешательство сочеталось с круговой ретинотомией, у 5 отмечена гипотония, у 4 – прогрессирующая ретросиликоновая пролиферация с выраженным ретинальным сморщиванием , а также фиброзом; явления вялотекущего увеита отмечены у двух пациентов.



Перейти на страницу:

2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20

Наши партнеры:
Слабительные препараты | щитовидная железа | Как построить дом | Лечение аутизма | Лечение метаболического синдрома
© 2008. Медицина.
Сайт создан в системе uCoz